Prostatite chez les hommes

La prostatite est un processus inflammatoire affectant les tissus de la prostate. C'est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique d'un urologue. La maladie est diagnostiquée principalement chez les hommes âgés de 25 à 30 ans, mais à un âge plus avancé, le risque de développer une pathologie augmente considérablement.

Le formulaire fait la distinction entre la prostatite aiguë et chronique. Dans ce dernier cas, l'inflammation se caractérise par une évolution longue avec des rechutes périodiques. Cette condition est beaucoup plus courante que aiguë.

Causes de la prostatite

De nombreuses maladies de la prostate, par exemple l'hyperplasie bénigne ou les oncopathologies, sont des problèmes qui touchent les personnes plus âgées. Cependant, la prostatite n’entre pas dans cette catégorie. Ses symptômes apparaissent généralement chez les hommes entre 30 et 50 ans. Le plus souvent, la cause est une lésion infectieuse due à la pénétration de la flore pathogène du canal urogénital ou des glandes du système génito-urinaire. Ceci s'explique par la proximité de l'urètre et de l'anus.

Parmi les agents responsables les plus courants de la prostatite bactérienne (infectieuse), il convient de noter les organismes à Gram négatif : pseudomonas, Escherichia coli, Serration, Enterobacter et Proteus. Souvent, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une infection par des IST : chlamydia, gonocoques, trichomonas, virus de l'herpès, etc. En règle générale, ces formes de la maladie sont diagnostiquées chez les hommes de moins de 35 ans. Les cas de traitement d'une pathologie dans le contexte d'une infection par Mycobacterium tuberculosis sont extrêmement rares.

Il existe également des types de prostatite non bactérienne. Parmi leurs principales raisons :

• augmentation de la pression dans la prostate;
• maladies auto-immunes (destruction des cellules de la prostate par des anticorps) ;
• syndrome de douleur musculaire dans la région pelvienne ;
• troubles psychoémotionnels;
• déficit d'activité motrice;
• stress physique excessif.

Signes primaires de prostatite

La maladie s'accompagne d'un ensemble de troubles qui affectent le fonctionnement de l'ensemble du système urinaire. Parmi les principaux symptômes :

• miction incontrôlée;
• inconfort, douleur lors de la vidange de la vessie ;
• trouble de la puissance chez les hommes en âge de procréer ;
• douleur dans le périnée en position assise prolongée;
• envie fréquente et forte d'uriner;
• difficulté à vider la vessie;
• diminution de la libido et problèmes d’érection ;
• dysfonctionnement de la reproduction (infertilité);
• sensation de vidange incomplète de la vessie après être allé aux toilettes ;
• incapacité à obtenir une érection durable et de haute qualité, même en cas de forte excitation.

Signes de prostatite aiguë

Les symptômes de la maladie sous forme aiguë et le tableau clinique général diffèrent selon le stade du processus pathologique :

• Catarrhale. Le patient se plaint d'envies fréquentes, de douleurs en urinant, de douleurs au périnée et au sacrum.
• Folliculaire. Le syndrome douloureux devient intense, peut irradier vers l'anus et s'intensifier lors de la défécation. L'urine est libérée en un mince filet. Dans certains cas, il y a un retard. Il y a une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 degrés sur une longue période (fièvre légère) ou une hyperthermie modérée.
• Parenchymateux. L'homme commence à ressentir une intoxication générale du corps avec des frissons et une température pouvant atteindre 38-40°C. La douleur dans le périnée devient aiguë et lancinante. L'acte de défécation est difficile et la vidange normale de la vessie est impossible, ce qui entraîne une rétention urinaire aiguë (dysurie).

Symptômes de la prostatite chronique

La forme chronique de l'inflammation de la prostate peut être une conséquence de l'absence ou d'un traitement intempestif de la phase aiguë. Cependant, chez de nombreux hommes, elle se développe immédiatement et se caractérise par des symptômes « flous ». Parmi les principaux signes figurent :

• fièvre légère (occasionnellement);
• légère douleur dans le périnée;
• inconfort en urinant;
• écoulement peu abondant du canal urogénital pendant la défécation.

En général, le tableau clinique évolue avec le temps, diffère en intensité selon les patients et peut devenir masqué lors d'une tentative d'automédication. Les symptômes d'un trouble chronique peuvent inclure une sensation de brûlure dans l'urètre, une pression dans le périnée, une dysurie, une altération de la fonction sexuelle et une fatigue générale accrue. Dans le contexte de problèmes de puissance, une dépression mentale, une irritabilité et une anxiété surviennent. La peur de l'impuissance entraîne le développement de complexes, mais la plupart des hommes ont tendance à retarder la consultation d'un urologue en raison d'un sentiment de honte.

La prostatite chronique primaire se développe sur une longue période. La stagnation du sang dans les capillaires (prostatose) provoque le stade initial d'une inflammation non bactérienne, qui conduit à l'apparition de la maladie.

Avec une étiologie infectieuse, la cause de la maladie est un processus inflammatoire chronique dû à une infection par trichomonas, ureaplasma, chlamydia ou gonocoque. L'infection primaire masque les signes de la prostatite et son traitement n'élimine pas l'inflammation de la prostate. Souvent, l'ajout d'un problème concomitant reste inaperçu pour un homme.

Examinons en détail les trois principaux symptômes de la prostatite chronique :

• Trouble urinaire (dysurie). L'inflammation augmente le volume de la prostate, ce qui entraîne une compression de l'uretère. À mesure que sa lumière diminue, une envie fréquente d'uriner et une sensation de vessie incomplètement vide apparaissent. Les troubles dysuriques chez de nombreux hommes surviennent aux premiers stades de la prostatite. Le mécanisme compensatoire au cours de cette période se manifeste par une hypertrophie des muscles de la vessie et des uretères, ce qui réduit les symptômes de la dysurie, mais avec le développement de l'inflammation, ils augmentent à nouveau.
• Syndrome douloureux. Il n’y a pas de récepteurs de douleur dans le tissu prostatique. La douleur survient lorsque le processus inflammatoire se propage à d’autres organes pelviens et à leurs voies nerveuses. Les sensations vont de légères et douloureuses à très intenses, ce qui perturbe le repos nocturne. Un inconfort accru se produit en cas d'éjaculation, d'abstinence sexuelle ou d'activité sexuelle excessive. La douleur irradie vers le périnée, le sacrum, le scrotum et parfois vers la région lombaire.
• Violation de la puissance. L'absence de traitement aux premiers stades de la prostatite peut conduire à une dyspotence, lorsqu'un homme éprouve des érections nocturnes fréquentes, une détérioration de la qualité de l'orgasme et une éjaculation accélérée. Chez différents patients, ces signes se manifestent avec une intensité différente. L'éjaculation précoce se produit en raison d'une diminution du seuil d'excitabilité du centre orgasmique. Dans ce cas, le patient ressent de la douleur, ce qui conduit au développement d'un syndrome d'anticipation de la douleur et à un renoncement progressif à l'activité sexuelle. En l’absence d’un traitement complet prenant en compte le facteur mental du trouble, les troubles sexuels s’aggravent de plus en plus. Ignorer la nécessité de consulter un médecin en cas de prostatite aboutit souvent à l'impuissance.

Le degré de dysfonctionnement sexuel varie en fonction de facteurs individuels. Certains hommes ont tellement peur de la dysfonction érectile que leurs problèmes sont dus à des suggestions plutôt qu’à des facteurs physiologiques objectifs. En particulier, la dyspotence psychogène s'observe précisément avec une anxiété accrue et des complexes obsessionnels. L’idée même d’éventuels troubles de la santé masculine est difficile à supporter pour ces patients. Cela affecte grandement leur caractère et leur communication avec les autres. L'irritabilité, l'hypocondrie, la mauvaise humeur et la dépression apparaissent.

Complications de la prostatite

L'absence de traitement adéquat de l'inflammation de la prostate entraîne des maladies concomitantes. Le fait est que la prostate est étroitement liée à d’autres organes du système génito-urinaire masculin. Il est situé autour du col de la vessie et du canal urinaire. Par conséquent, lorsque la prostate grossit, l’urètre est comprimé et l’écoulement normal de l’urine est perturbé. Compte tenu des particularités de la physiologie, si la prostatite aiguë ou chronique n'est pas traitée à temps, un certain nombre de pathologies et de complications graves surviennent.

Problèmes liés :

• formation de kystes, calculs de la prostate;
• diminution de la quantité d'hormones mâles produites ;
• diminution du désir sexuel (libido);
• dysfonction érectile (dysfonction érectile);
• infertilité (chez 40 % des patients atteints de prostatite chronique) ;
• adénome de la prostate (tumeur bénigne) ;
• cancer de la prostate.

Certaines conséquences de l'inflammation de la prostate, qui ne font pas l'objet d'un traitement rapide et complet, constituent une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient (des pathologies oncologiques peuvent notamment se développer). Par conséquent, dès les premiers symptômes de la prostatite, vous devriez consulter un urologue. N'oubliez pas non plus les examens préventifs réguliers après 40 ans, lorsque le risque de processus pathologiques dans la prostate augmente considérablement.

Diagnostic de la prostatite

De nombreux problèmes urologiques présentent des symptômes similaires, c'est pourquoi le spécialiste travaille séparément avec chaque cas clinique et utilise tous les outils de diagnostic disponibles. Une consultation avec un urologue commence toujours par une enquête sur les symptômes, les antécédents médicaux et un examen général. Ensuite, le médecin prescrit une série de tests, sur la base des résultats desquels un diagnostic est posé et un traitement adéquat est sélectionné. En règle générale, le package d'examen comprend :

• examen numérique rectal de la prostate pour déterminer la taille, la structure de la prostate et le niveau de compression de l'urètre ;
• Échographie du système urinaire (prostate, vessie, reins) ;
• tests de laboratoire d'urine, de sécrétion de prostate, d'éjaculat ;
• tests pour les infections urogénitales;
• étude urodynamique.

Pour garantir un diagnostic précis de la prostatite chez l'homme et des troubles associés, vous devez vous abstenir d'uriner pendant 2 à 3 heures avant de consulter un urologue. Sinon, les résultats du test risquent de ne pas être tout à fait corrects, car lorsque la vessie est vidée, la microflore pathogène est éliminée. Conformément aux caractéristiques du tableau clinique, la méthode de réalisation de l'échographie est choisie : transrectale ou abdominale (à travers la paroi abdominale). Après avoir déterminé la cause et le stade de la maladie, une stratégie thérapeutique est élaborée.

Méthodes de traitement de la prostatite

Le traitement principal est celui des antibiotiques. L'utilisation de développements pharmacologiques modernes donne des résultats élevés, même s'il est impossible d'éliminer complètement le risque de rechute. Le médecin prescrit un médicament antibactérien après culture des urines et/ou des sécrétions prostatiques en fonction du type d'agent pathogène. Si une prostatite aiguë est diagnostiquée, une antibiothérapie orale prend environ 4 à 6 semaines. Dans les formes chroniques ou récurrentes de la maladie, le traitement sera plus long (en fonction du tableau clinique). Dans les cas graves (généralement une prostatite bactérienne aiguë), une hospitalisation et un traitement antibiotique par voie intraveineuse sont nécessaires.

En cas de difficulté à uriner, l'urologue prescrit des médicaments qui soulagent l'hypertonie des muscles de la vessie et de la prostate, ce qui normalise l'écoulement de l'urine et prévient la stagnation. Certains patients sont traités avec des médicaments qui réduisent les niveaux d’hormones sexuelles. Il en résulte une diminution de la taille de la prostate et, par conséquent, une sensation d'inconfort lors de la miction, de la défécation et de l'éjaculation. En cas de gonflement sévère de la prostate, les relaxants musculaires aident à soulager le surmenage du sphincter de la vessie et des muscles adjacents. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens combattent efficacement la douleur. De plus, la prostatite chronique répond bien à la physiothérapie auxiliaire. Les méthodes efficaces d'un tel traitement sont :

• instillation de médicaments dans l'urètre;
• massage de la prostate;
• thérapie par ondes de choc (SWT);
• thérapie au laser magnétique (MLT);
• électrophorèse;
• thérapie à l'ozone;
• irradiation sanguine au laser intraveineuse (ILBI);
• irradiation sanguine ultraviolette (UFOI).

Le massage de la prostate est une technique urologique fréquemment utilisée. Le médecin utilise la méthode de stimulation numérique de la prostate par le rectum pour améliorer l’écoulement des sécrétions et restaurer la perméabilité des conduits de l’organe. Un effet supplémentaire est une amélioration de la circulation sanguine et une pénétration accélérée des antibiotiques dans les tissus enflammés. En plus du massage de la prostate avec les doigts, des méthodes matérielles sont également possibles. La thérapie par ondes de choc donne de bons résultats dans le traitement de la prostatite. La base de cette technologie médicale est une exposition à court terme à des ondes sonores basse fréquence sur la zone enflammée. La procédure aide à :

• activer la circulation sanguine locale et la croissance de nouveaux vaisseaux ;
• stimuler les propres capacités de régénération du corps ;
• détruire les foyers fibreux et les calcifications qui provoquent des douleurs et des processus inflammatoires.

Après une thérapie par ondes de choc, les symptômes de la prostatite sont soulagés et un bon effet préventif est observé. Des résultats prononcés ne peuvent être obtenus qu’avec une approche intégrée du problème. De plus, l’attitude responsable du patient à l’égard des prescriptions médicales est importante.

De leur côté, les urologues de la clinique assurent l’élaboration d’un schéma thérapeutique individuel, tenant compte de la cause, de la forme, du stade de la maladie, du bien-être général et de la présence de pathologies concomitantes.

Prévention de la prostatite

Pour minimiser le risque de rechute, il est nécessaire de réduire les effets négatifs sur l’organisme. Parmi les facteurs provoquants figurent :

• Fumer. Les caractéristiques anatomiques de l'emplacement de la prostate entraînent un manque constant d'oxygène et l'inhalation de fumée de tabac provoque un vasospasme, ce qui ralentit encore les processus de microcirculation locale. Tous les fumeurs expérimentés ont un problème d’hypertension artérielle.
• Déficit d'activité motrice. Le travail « sédentaire » et un mode de vie sédentaire entraînent une congestion des organes pelviens.
• Abus d'alcool. Le dépassement de la limite quotidienne d'alcool affecte la santé globale et rend le corps plus vulnérable à diverses maladies infectieuses.
• Conditions stressantes. Il est nécessaire d’éviter autant que possible les situations qui conduisent à des troubles anxieux, irritants et dépressifs. Si nécessaire, vous devez contacter un spécialiste spécialisé.
• Hypothermie. L’exposition à de basses températures réduit l’immunité, ce qui rend le corps « ouvert » au rhume et aux inflammations.
• Fatigue, activité physique excessive. Vous ne devez pas oublier l'horaire de travail et de repos, ni soulever des poids lourds.

Des mesures préventives aideront à prévenir le développement d'une prostatite aiguë et les rechutes de prostatite chronique. Pour des questions concernant le diagnostic et le traitement de l’inflammation de la prostate, vous pouvez toujours contacter le service d’urologie de notre clinique.